Маршрутная карта пациента
Этапы комплексного аудиологического обследования участника СВО:

1. Сбор жалоб и анамнеза, включающего в том числе:

Информацию о наличии или отсутствии установленной группы инвалидности в соответствии с заключением медико-социальной экспертизы (МСЭ):
• группа инвалидности не установлена;
• установлена группа инвалидности вследствие снижения слуха;
• установлена группа инвалидности с иной патологией.
Информацию о наличии или отсутствии оригинала удостоверения, подтверждающего статус «Ветеран боевых действий» (ВБД):
• наличие;
• отсутствие.
Информацию о профессиональном статусе пациента:
• действующий военнослужащий;
• уволен с военной службы.
Информацию о нахождении или не нахождении пациента на комплексном социальном сопровождении Государственного фонда «Защитники Отечества».
Информацию о контактных данных пациента, а также регионе постоянного проживания.

2. Проведение комплексного аудиологического обследования с применением субъективных и объективных методов диагностики состояния слуховой функции в объеме, необходимом для установления степени и характера снижения слуха, но не менее, чем:

Отоскопия
Слуховой
паспорт
Тональная пороговая аудиометрия
Акустическая импедансометрия

Необходимость проведения дополнительных субъективных и объективных методов исследования слуха определяет врач сурдолог-оториноларинголог по результатам ранее выполненных методик. Рекомендовано выполнение объективных методов исследования слуха в состоянии физиологического сна (ОАЭ, КВСП, ASSR-тест и др.) при расхождении результатов ранее проведенных исследований, в том числе, при наличии признаков выраженных когнитивных нарушений и конверсионных расстройств у пациента. Результат КСВП, в данном случае, будет основополагающим при установке степени и характера снижения слуха.

3. Определение дальнейшей тактики ведения пациента в зависимости от наличия или отсутствия выявленной тугоухости, ее степени и характера:

Клинически значимой тугоухости не выявлено


Выявлено нестойкое снижение слуховой функции
Выявлено стойкое снижение слуховой функции

4. Тактика врача сурдолога-оториноларинголога при выявлении нестойкого снижения слуха:

Постановка предварительного медицинского диагноза, отражающего причину снижения слуха, его степень и характер в соответствии с МКБ-10.
Определение необходимого объема дополнительных инструментальных/лучевых методов диагностики для постановки заключительного диагноза и уточнения вида требуемой медицинской помощи, в том числе:
  1. МРТ головного мозга с прицельной визуализацией мосто-мозжечковых углов и внутренних слуховых проходов;
  2. МСКТ височных костей, носа и ОНП;
  3. Консультация иных специалистов по показаниям, таких как: оториноларинголог (отохирург/ринохирург), невролог (отоневролог), психиатр и др.
Получение амбулаторного/стационарного консервативного лечения по месту жительства в соответствии с клиническими рекомендациями.
При неэффективности – проведение хирургического лечения по месту жительства или в федеральных центрах.
Повторная оценка состояния слуховой функции по результатам лечения, установление наличия или отсутствия показаний к слухопротезированию.

5. Тактика врача сурдолога-оториноларинголога при выявлении стойкого снижения слуха:

  • Определение наличие или отсутствие медицинских показаний к слухопротезированию.

    Относительные показания к слухопротезированию:
    • Среднее значение порогов слуха в речевом диапазоне частот (500, 1000, 2000, 4000 Гц) на лучшем ухе больше или равно 31дБ.
  • В случае выявления медицинских показаний для слухопротезирования:
    1. Если среднее значение порогов слуха в речевом диапазоне частот на лучшем ухе больше или равно 56дБ – направление на медико-социальную экспертизу оформление или переоформление инвалидности, внесение технического средства реабилитации в ИПРа, получение электронного сертификата на приобретение ТСР.
    Государственным фондом «Защитники Отечества» осуществляется доплата Ветеранам боевых действий (СВО) для приобретения, рекомендуемых врачом сурдологом-оториноларингологом слуховых аппаратов сверх установленной суммы электронного сертификата.
    • консультация врача сурдолога-оториноларинголога;
    • самообращение пациента в поликлинику по месту проживания, направление на МСЭ;
    • самообращение пациента с медицинским заключением врача сурдолога-оториноларинголога в территориальный Государственный фонд «Защитники Отечества»;
    • получение положительного решения о компенсации от Государственного фонда «Защитники Отечества»;
    • Приобретение ТСР за счет средств электронного сертификата + доплаты от Государственного фонд «Защитники Отечества».

    2. Если среднее значение порогов слуха в речевом диапазоне частот на худшем ухе меньше или равно 55дБ (в независимости от того есть у пациента инвалидность по другим заболеваниям или нет).

    В соответствии с клиническими рекомендациями врачу сурдологу-оториноларингологу необходимо прописать в медицинском заключении тип и мощность необходимых слуховых аппаратов.
    • консультация врача сурдолога-оториноларинголога;
    • самообращение пациента с медицинским заключением врача сурдолога-оториноларинголога в территориальный Государственный фонд «Защитники Отечества»;
    • получение положительного решения от Государственного фонда «Защитники Отечества»;
    • Приобретение ТСР за счет средств Государственного фонда «Защитники Отечества».
    После получения положительного решения пациент будет приглашен в федеральное лечебное учреждение или сурдологический центр по месту проживания для настройки и выдачи ТСР.
  • Тактика врача сурдолога в достижении наилучшей разборчивости при слухопротезировании:
    • Использование объективных (акустическую импедансометрия, КСВП, ASSR-тест) и субъективных (акуметрия, тональную пороговую аудиометрия, речевую аудиометрия) методов оценки слуховой функции перед слухопротезированием.
    • Выбор оптимального типа (заушные, внутриушные, костного звукопроведения), мощности СА (средней мощности, мощный, сверхмощный) исходя из характера и степени тугоухости, анатомических особенностей уха, образа жизни и возраста пациента.
    • Первичная настройка ТСР, оценка ее эффективности путем верификации выходных параметров СА с использованием анализатора СА, проведения психоакустических методов диагностики слуха (речевая аудиометрия) в свободном звуковом поле после слухопротезирования.
    • Повторные осмотр пациента через 3 месяца, контроль эффективности слухоречевой реабилитации, коррекция настроек ТСР при необходимости.

6. Тактика врача сурдолога в достижении наилучшей разборчивости при слухопротезировании:

Использование объективных (акустическую импедансометрия, КСВП, ASSR-тест) и субъективных (акуметрия, тональную пороговую аудиометрия, речевую аудиометрия) методов оценки слуховой функции перед слухопротезированием.

Выбор оптимального типа (заушные, внутриушные, костного звукопроведения), мощности СА (средней мощности, мощный, сверхмощный) исходя из характера и степени тугоухости, анатомических особенностей уха, образа жизни и возраста пациента.
Первичная настройка ТСР, оценка ее эффективности путем верификации выходных параметров СА с использованием анализатора СА, проведения психоакустических методов диагностики слуха (речевая аудиометрия) в свободном звуковом поле после слухопротезирования.
Повторные осмотр пациента через 3 месяца, контроль эффективности слухоречевой реабилитации, коррекция настроек ТСР при необходимости.

Данное руководство разработано в соответствии с требованиями:

В начало
Made on
Tilda